Contoh Surat Pengantar Permohonan Surat Kehilangan Buku Nikah dari Kepolisian

Bagi anda yang kehilangan akta nikah entah karena rusak, hilang atau disebabkan bencana, maka salah satu syaratnya adalah surat pengantar dari KUA penerbit akta nikah anda ke kantor polisi (bisa polres atau polsek) - untuk mendapatkan surat kehilangan.

Setelah anda mendapatkan surat keterangan hilang dari kantor polisi anda baru bisa mengajukan permohonan duplikat akta menikah

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Blimbing Kota Malang, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama Suami : …………………………………………………………………..

Nama Istri : …………………………………………………………………..

Benar – benar telah menikah di KUA Kecamatan Blimbing pada:

Tanggal/Bulan/Tahun : …………………………………………………………………..

Nomor Akta Nikah : …………………………………………………………………..

Untuk Keperluan : …………………………………………………………………..

Keterangan ini dibuat untuk pengurusan surat Kehilangan dari Kantor Polisi (Polsek/Polres)

Demikian untuk menjadikan maklum

Malang, ……………………………

a.n Kepala

Penghulu

MUSLIKH, S.PdI

NIP. 197006052006041002

================== 

 Jika anda hendak mengunduhnya (download) silahkan klik di sini